Prečo Orthostand

Nie je to prácou. Je to vaším držaním tela.

V starostlivosti o nohy sa značná časť každého dňa trávi v predklone a bez pohybu, nízko pri zemi. Problémom nie je námaha, ale nehybnosť. Tu je vysvetlenie, čo to spôsobuje a prečo sa to oplatí zmeniť.

Vľavo: špecialista v predklone a na kolenách, aby dosiahol na chodidlá stojaceho klienta, chrbtica prehnutá pod záťažou. Vpravo: ten istý špecialista sedí úplne vzpriamene, zatiaľ čo klient je zdvihnutý na zariadení Orthostand.
Skôr než sa dostaneme k vede

Spoznávate sa?

Medzi klientmi si bezmyšlienkovite naťahujete chrbát. Kľakáte si bez toho, aby ste sa pre kľačanie rozhodli, jednoducho sa tak dostanete k nohe. A niekde po ceste ste si povedali, že to k tejto práci patrí.

Takmer každý špecialista to pozná. Takmer nikto to však nenazýva problémom.

Mechanizmus

Problémom je nehybnosť, nie námaha

Ošetrenie trvá pätnásť, dvadsať minút. Vynásobte si to celým dňom klientov, pracovným týždňom, celou kariérou, a väčšinu profesionálneho života strávite v jednej polohe, nízko pri zemi.

Vašim svalom neprekáža tvrdá práca. Prekáža im zotrvávanie v nehybnosti. Sval, ktorý strieda sťahovanie a uvoľňovanie, si udržiava vlastné prekrvenie v pohybe. Sval, ktorý drží jednu polohu, nie.

PresúvaniePokojné státie
Presúvanie

Motorické jednotky sa striedajú

Pokojné státie

Tie isté vlákna sú aktivované nepretržite

Presúvanie

Krv prúdi v rytme pohybu

Pokojné státie

Trvalé napätie stláča cievy

Presúvanie

Tepová frekvencia stúpa s námahou

Pokojné státie

Tepová frekvencia zostáva nízka

Presúvanie

Prísun kyslíka drží krok s potrebou

Pokojné státie

Prekrvenie zostáva obmedzené

Presúvanie

Odpadové látky sa medzi kontrakciami odplavujú

Pokojné státie

Odpadové látky sa hromadia a zostávajú

Nič neprichádza. Nič neodchádza.

Výsledkom sú mikropoškodenia svalového tkaniva, ktoré sa nikdy úplne nezahoja. To je východiskový bod každého ochorenia pohybového aparátu v tejto profesii.

Všimnite si aj hlavu: aby zostala pracovná oblasť v zornom poli, krk je nútený ísť ďaleko dopredu a nadol, do neprirodzenej polohy voči klientovi, v ktorej strnulo zotrváva počas celého ošetrenia.

Je to merateľné

Dánska štúdia sledovala 944 pracovníkov počas štyroch rokov, ich držanie tela merala akcelerometrami a práceneschopnosť cez národný register. Každých päť minút denne navyše strávených v predklone nad 30 stupňov bolo spojených so 4 % vyšším rizikom dlhodobej práceneschopnosti. Nad 60 stupňov to bolo 8 %.

Títo pracovníci strávili v predklone v priemere 40 minút denne. Starostlivosť o nohy nie je priemerná práca.

Gupta N et al. Does occupational forward bending of the back increase long-term sickness absence risk? Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 2023.

„Statické zaťaženie je tichý zabijak. Poškodenie sa hromadí pomaly a nepozorovane.“, Hanneke Knibbe, IZZ / ZZP Magazine De Zorg

Celá fyziológia, s odkazmi na zdroje

Cena, ktorú platíte

Štyri miesta, kde sa to sčítava

Ochorenia pohybového aparátu patria medzi najčastejšie choroby z povolania v starostlivosti o nohy a dolné končatiny, a zároveň medzi tie, o ktorých sa hovorí najmenej.

Špecialista kľačiaci a predklonený, s vyznačenými bodmi zaťaženia na krku, ramenách, driekovej chrbtici a kolene 1 2 3 4
1

Krk

Trvalý predklon znamená neustále svalové napätie. Časom: chronické napätie a útlak nervov vyžarujúci do rúk.

2

Ramená

Zdvihnuté ramená pri precíznej práci obmedzujú prekrvenie. Únava po smene sa postupne mení na štrukturálnu bolesť.

3

Drieková chrbtica

Ohnuté držanie tela dramaticky zvyšuje tlak na medzistavcové platničky. Časom vyššie riziko hernie v úrovni L4–L5 a L5–S1.

4

Kolená

Kľačanie tlačí jabĺčko, burzu a mäkké tkanivá o podlahu; predklon pridáva šmykové sily. Po rokoch: burzitída, opotrebovanie chrupavky a artróza.

Zadné koleno pod záťažou: hmotnosť, tlaková sila, šmyková sila a reakčná sila podložky
4

Zadné koleno detailne

Keď pracujete s jedným kolenom na zemi a druhou nohou vpredu, zadné koleno nesie takmer dvojnásobnú záťaž:

1Hmotnosť. Vaša telesná hmotnosť prechádza priamo nadol cez stehennú kosť do kolenného kĺbu a vytvára značné zaťaženie jedného kolena.
2Tlaková sila. Jabĺčko, mazový vačok a mäkké tkanivá zadnej časti kolena sú stláčané medzi kosťou a tvrdou podlahou, preto je burzitída z kľačania v starostlivosti o nohy taká rozšírená.
3Šmyková sila. Predklon nad chodidlom pacienta mení koleno na otočný bod, ktorý kĺb zvnútra tlačí a ťahá. Chrupavka a meniskus to pohlcujú deň čo deň a opotrebúvajú sa rýchlejšie.

V priebehu rokov toto kumulatívne zaťaženie poškodzuje chrupavku, menisky a burzu, čo vedie k artróze, burzitíde a chronickým ťažkostiam s kolenami.

Dôkazy

Toto nie je niečo, čo príde až neskôr

Najväčšia štúdia svojho druhu oslovila 948 podológov v Austrálii, na Novom Zélande a v Spojenom kráľovstve. Jej zistenia sa dajú čítať len ako varovanie.

76% uviedlo počas kariéry pohybové ťažkosti súvisiace s prácou
45% týchto zranení vzniklo v prvých piatich rokoch praxe
29% označilo driekovú chrbticu za svoje najzávažnejšie zranenie
58% o tom niekomu povedalo

Najdôležitejšie je druhé číslo. Takmer polovica všetkých zranení vzniká v prvých piatich rokoch, nie na konci dlhej kariéry. Tri štvrtiny postihnutých v dôsledku toho zmenili spôsob práce, no len 58 % to povedalo nadriadenému alebo kolegovi. Ostatní sa potichu prispôsobili a pracovali ďalej.

Williams CM, Penkala S, Smith P, Haines T, Bowles KA. Exploring musculoskeletal injuries in the podiatry profession: an international cross-sectional study. Journal of Foot and Ankle Research, 2017.

Ak zamestnávate odborníkov

Kvalifikovaných pracovníkov je málo a tí, ktorých si vyškolíte, sú v prvých piatich rokoch najviac ohrození. Praxe, ktoré berú ergonómiu vážne, hlásia vyššiu spokojnosť zamestnancov a ľahšie získavajú nových ľudí na trhu, kde sa kvalifikovaný personál hľadá ťažko.

Prečítajte si, čo hovoria odborníci
Alternatíva

Nemusí to takto fungovať

Problémom je pracovná poloha. Zmeňte teda polohu, nie človeka.

Všetko na tejto stránke vyplýva z jedinej veci: práca je pri zemi a vy sa k nej skláňate. Otočte to, a celý mechanizmus stráca na čom pôsobiť. Žiadny dlhotrvajúci predklon. Žiadne kľačanie. Žiadne strnulé zotrvávanie na hranici dosahu.

  • Váš chrbát zostáva v neutrálnej polohe. Klient sa zdvihne k vám, takže sa niet nad čím zohýbať.
  • Vaše ramená sa uvoľnia. Ruky si opriete o plošinu, namiesto toho, aby ste ich držali vo vzduchu.
  • Vaše kolená sú úplne mimo hry. Sedíte, nekľačíte.

Princíp je dokázaný, nie iba tvrdený

Nemecká štúdia merala držanie tela dvanástich zdravotných sestier pri bežných ošetrovateľských úkonoch. Pri práci v stoji nad nízkou posteľou strávili 87 % času v predklone. Zdvihnutie práce do výšky bokov a práca v sede výrazne predĺžili čas strávený vo vzpriamenej polohe, a čím viac času boli vzpriamené, tým menej namáhavo prácu hodnotili.

Záver výskumníkov: nastaviteľné pracovné výšky a sedenie umožňujú ošetrujúcemu personálu tráviť podstatne viac času v ergonomickej polohe.

Freitag S, Ellegast R, Dulon M, Nienhaus A. The Effect of Working Position on Trunk Posture and Exertion for Routine Nursing Tasks. Annals of Work Exposures and Health, 2014.

Chráňte si zdravie. Pokračujte v práci, ktorú milujete.

Nič vás k ničomu nezaväzuje, je to len otvorené pozvanie zamyslieť sa nad lepším spôsobom práce.

Vyžiadať informácie