Zakaj Orthostand

Ni krivo delo. Kriva je vaša drža.

V stopalni negi velik del vsakega dneva preživite sklonjeni naprej in nepremično, nizko pri tleh. Težava ni napor, težava je nepremičnost. Tukaj je razloženo, kaj povzroča in zakaj se jo splača spremeniti.

Levo: specialist, sklonjen naprej in kleče, da doseže stopala stoječe stranke, s hrbtenico ukrivljeno pod obremenitvijo. Desno: isti specialist sedi povsem vzravnano, medtem ko je stranka dvignjena na Orthostandu.
Preden preidemo na znanost

Se prepoznate v tem?

Med strankami si raztegnete hrbet, ne da bi o tem razmišljali. Pokleknete, ne da bi se za to odločili, saj tako pač pridete do stopala. In nekje na tej poti ste si rekli, da to spada k poklicu.

To prepozna skoraj vsak strokovnjak. Skoraj nihče temu ne reče težava.

Mehanizem

Težava je mirovanje, ne napor

Obravnava traja petnajst, dvajset minut. Pomnožite to s celim dnevom strank, delovnim tednom, kariero, in največji del poklicnega življenja preživite v enem samem položaju, nizko pri tleh.

Vašim mišicam trdo delo ne škodi. Škodi jim mirovanje. Mišica, ki izmenjuje krčenje in sproščanje, ohranja lasten pretok krvi. Mišica, ki drži en položaj, ne.

V gibanjuBrez gibanja
V gibanju

Motorične enote se izmenjujejo

Brez gibanja

Ista vlakna delujejo neprekinjeno

V gibanju

Kri teče v ritmu gibanja

Brez gibanja

Vztrajna napetost stisne žile

V gibanju

Srčni utrip se dvigne z naporom

Brez gibanja

Srčni utrip ostane nizek

V gibanju

Kisik sledi potrebam

Brez gibanja

Dovod ostaja omejen

V gibanju

Odpadne snovi se med krči odplavijo

Brez gibanja

Odpadne snovi se kopičijo in ostanejo

Nič ne pride noter. Nič ne gre ven.

Posledica so mikropoškodbe mišičnega tkiva, ki nikoli povsem ne zacelijo. To je izhodišče vsake mišično-skeletne težave v tem poklicu.

Bodite pozorni tudi na glavo: da ostane delovno področje v vidnem polju, je vrat potisnjen daleč naprej in navzdol, v nenaraven položaj glede na stranko, ki se zadrži ves čas obravnave.

Merljivo je

Danska raziskava je štiri leta spremljala 944 zaposlenih ter merila njihovo držo s pospeškometri in bolniško odsotnost prek nacionalnega registra. Vsakih dodatnih pet minut na dan v predklonu nad 30 stopinj je bilo povezanih s 4% večjim tveganjem za dolgotrajno bolniško odsotnost. Nad 60 stopinjami 8%.

Ti zaposleni so bili v predklonu povprečno 40 minut na dan. Nega stopal ni povprečen poklic.

Gupta N et al. Does occupational forward bending of the back increase long-term sickness absence risk? Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 2023.

"Statična obremenitev je tihi morilec. Škoda nastaja počasi in neopazno.", Hanneke Knibbe, IZZ / ZZP Magazine De Zorg

Celotna fiziologija, z viri

Cena

Štiri mesta, kjer se nabira

Mišično-skeletne težave sodijo med najpogostejše poklicne bolezni pri oskrbi stopal in spodnjih okončin, in med tiste, o katerih se najmanj govori.

Specialist kleči in je sklonjen naprej, z označenimi točkami obremenitve na vratu, ramenih, spodnjem delu hrbta in kolenu 1 2 3 4
1

Vrat

Dolgotrajen naklon naprej pomeni nenehno mišično napetost. Sčasoma: kronična napetost in utesnitev živcev, ki seva v roke.

2

Ramena

Dvignjena ramena med preciznim delom omejujejo pretok krvi. Utrujenost po izmeni postopoma preide v strukturno bolečino.

3

Spodnji del hrbta

Sklonjena drža dramatično poveča pritisk na medvretenčne ploščice. Sčasoma večje tveganje hernije na ravni L4–L5 in L5–S1.

4

Kolena

Klečanje stiska pogačico, burzo in mehka tkiva ob tla; naklon naprej dodaja strižno silo. Skozi leta: burzitis, obraba hrustanca in osteoartroza.

Zadnje koleno pod obremenitvijo: teža, tlačna sila, strižna sila in reakcijska sila podlage
4

Zadnje koleno, podrobno

Ko delate z enim kolenom na tleh in drugo nogo naprej, zadnje koleno nosi skoraj dvojno obremenitev:

1Teža. Vaša telesna teža potuje naravnost navzdol skozi stegnenico v kolenski sklep in ustvarja znatno obremenitev enega kolena.
2Tlačna sila. Pogačica, burza in mehka tkiva zadnjega kolena so stisnjeni med kostjo in trdimi tlemi, zato je burzitis zaradi klečanja tako razširjen pri delu v stopalni negi.
3Strižna sila. Naklon naprej nad pacientovo stopalo spremeni koleno v vrtišče, ki sklep od znotraj potiska in vleče. Hrustanec in meniskus to prenašata dan za dnem in se hitreje obrabljata.

Skozi leta ta kumulativna obremenitev poškoduje hrustanec, meniskuse in burzo, kar vodi v osteoartrozo, burzitis in kronične težave s koleni.

Dokazi

To ni nekaj, kar se zgodi pozneje

Največja raziskava te vrste je zajela 948 podologov v Avstraliji, na Novi Zelandiji in v Združenem kraljestvu. Ugotovitve je težko brati drugače kot opozorilo.

76% je med kariero poročalo o mišično-skeletni bolečini, povezani z delom
45% teh poškodb je nastalo v prvih petih letih dela
29% je kot najhujšo težavo navedlo spodnji del hrbta
58% je o tem komu povedalo

Druga številka je tista, ki šteje najbolj. Skoraj polovica poškodb nastane v prvih petih letih, ne na koncu dolge kariere. Tri četrtine prizadetih je zaradi tega spremenilo način dela, medtem ko jih je le 58% o tem povedalo nadrejenemu ali sodelavcu. Ostali so se tiho prilagodili in nadaljevali.

Williams CM, Penkala S, Smith P, Haines T, Bowles KA. Exploring musculoskeletal injuries in the podiatry profession: an international cross-sectional study. Journal of Foot and Ankle Research, 2017.

Če zaposlujete strokovnjake

Usposobljenega kadra primanjkuje, in prav ljudje, ki jih usposabljate, so v prvih petih letih najbolj ogroženi. Ordinacije, ki ergonomijo jemljejo resno, poročajo o večjem zadovoljstvu zaposlenih in lažjem pridobivanju novih sodelavcev na trgu, kjer je usposobljen kader težko najti.

Preberite mnenja strokovnjakov
Alternativa

Ni nujno, da poteka tako

Težava je drža. Spremenite torej držo, ne človeka.

Vse na tej strani izhaja iz ene same stvari: delo je na ravni tal in vi se spustite k njemu. Obrnite to, in mehanizem nima več na kaj delovati. Nič več dolgotrajnega sklanjanja naprej. Nič več klečanja. Nič več mirovanja na robu dosega.

  • Hrbet ostane nevtralen. Stranka se dvigne k vam, zato se ni treba čez nič sklanjati.
  • Ramena se spustijo. Roke počivajo na ploščadi, namesto da bi se držale same.
  • Kolena povsem izpadejo iz enačbe. Sedite, ne klečite.

Načelo je dokazano, ne le zatrjevano

Nemška študija je izmerila drže dvanajstih medicinskih sester med običajnimi negovalnimi opravili. Pri stoječem delu nad nizko posteljo so 87% časa preživele sklonjene naprej. Dvig dela na višino bokov in delo sede sta občutno povečala čas v vzravnani drži, in več časa kot so preživele vzravnane, manj naporno so ocenile delo.

Sklep raziskovalcev: nastavljive delovne višine in možnost sedenja omogočajo negovalnemu osebju, da precej več časa preživi v ergonomski drži.

Freitag S, Ellegast R, Dulon M, Nienhaus A. The Effect of Working Position on Trunk Posture and Exertion for Routine Nursing Tasks. Annals of Work Exposures and Health, 2014.

Zavarujte svoje zdravje. Še naprej opravljajte delo, ki ga imate radi.

Nobene obveznosti, le odprto povabilo, da razmislite o boljšem načinu dela.

Zahtevajte informacije